月经先后无定期32岁,结婚3年,婚后不久即怀孕

    刘某（瑞士），女，32岁。结婚3年，婚后不久即怀孕，因欲去国外留学而行人工流产术，术后1年内避孕。但人工流产后月经即不调，先后不定期，短者半月，长者3月。因在国外未吃任何药，自人工流产后至今2年余未孕。现回国任职4个月，要进行调理治疗，准备怀孕。测基础体温有时单相，有时双相，但黄体期高温相不佳。平时腰酸，神疲乏力，头昏，胃纳正常，二便尚调，有时带多，苔薄，脉细。测血生殖内分泌，周期第7天结果基本正常。妇科检查：外阴已婚式；阴道无异常；宫颈轻糜；宫体前位，正常大小；诊断为月经先后不定期。

   证属肝肾不足，冲任失调。治宜滋养肝肾，调理冲任。药用山药15g，生地黄、熟地黄、菟丝子、肉灰蓉、茯苓、鸡血藤，淫羊董各12g，香附10g，当归、川芎、山菜英、白术、白苟各9g。每日1剂，水煎服。服7剂后，头晕，腰酸减轻，基础体温已升4天，经前乳微胀，刻下无其他特殊不适。苔薄，脉细。治宜理气疏肝，活血调经。药用鸡血藤、益母草各15g，香附、川棟子、延胡索、丹皮、丹参、生地黄、熟地黄各12g，当归、川莺、赤芍、白芍、桃仁、红花各9g。再服7剂，月经来潮，5天净，经量中，无特殊不适经上述调理后月经已两个月正常，精神转佳，现准备返回瑞士，要求带药出国。拟制滋补肝肾，养血生精，活血调经的丸药以善后。药用山药、淫羊董各15g，香附鸡血藤、白术、白芍、生地黄、熟地黄、丹皮、丹参、山菜英、首乌、菟丝子、肉苁蓉、茯苓、补骨脂、黄精、党参、黄芪、枸杞子、巴戟天、川棟子、苏罗子、八月札各12g，当归9g，川芎、陈皮各6g。上药加工研粉，以蜜泛丸如梧桐子大，每次9g，每日2次。患者回瑞士后，月经基本正常，返瑞士后两个月即妊娠，以后随访，生一男孩，母子健康。

    按：患者人工流产后冲任脉损伤，冲任失调而致月经不调。初始用滋补肝肾，调理冲任而病情好转，经行时用疏肝活血调经之法。如此调理之后，月经基本正常。因瑞士无中药，故带中药丸回去长期调理。所带去之中药，方用归肾丸、调肝汤、左归饮、当归芍药散、八珍汤、调经汤、助黄汤等方加减组合方，共奏补肝肾、养精血、调冲任之功，故月经得以调理，期准，能很快得以妊娠。