子宫腺肌症如何处理?

    如果是仅有疼痛，如果是每月必至但有规律可循的痛经，可以尝试非甾体类镇痛剂(如芬必得、双氯芬酸、泰勒宁等)。遵循止痛的基本原则，您可以根据既往的疼痛节律，在医生的指导下，在痛经最重的几天内规律地服用这些止痛药，帮助渡过不得安宁的那几天。而不建议“疼时就吃一片、不疼就不吃了”的临时服药方法。要知道，在疼痛开始或达峰值之前服药的镇痛效果，远较“疼得忍不住了才吃”的效果好得多。

    对于<40岁的青年女性，建议先试用口服避孕药，意在抑制排卵和子宫内膜增生，减少内膜脱落、经血逆流。对于>40岁的女性，鉴于避孕药增加血栓风险的考虑，不建议长期使用。如果治疗3～6个月后，效果不明显，那么需要用高效孕激素或促性腺激素释放激素(GnRHa)。

    如果口服高效孕激素效果仍欠佳，或鉴于上述副作用不适合采用，还有最有效的“高级激素”可供选择，即促性腺激素释放激素(GnRHa)。它从大脑垂体的水平抑制能刺激卵泡发育和女性激素生成的激素分泌，从源头上将女性体内的雌、孕激素水平降低到接近或达到绝经后水平，让病症病灶彻底失去雌激素的刺激和支持，逐渐萎缩，类似于“假绝经”。它是目前最为有效治疗病症的药物，为注射用药，一般在用药后的1～2个月即可显著抑制痛经症状，每28天1次，在用药期间维持疗效。但使用3～6个月后，会相继出现围绝经期症状，如潮热、出汗、心悸、烦躁，最重要的是长时间低雌激素状态容易诱发骨质疏松。因此，一般用药时间为3～6个月，且在该过程中需观察副反应的程度并监测雌激素水平，必要时给予“反向添加”(少量雌激素)及补钙缓解上述症状。该疗法效果确切，每月一次注射也方便，一般停药后平均58天恢复排卵、平均70天月经来潮，药物维持作用时间长。但由于上述副作用，且价格相对较贵，如单纯用药，停药月经来潮后可能症状复现，故一般不作为初治方法，更多的是手术后维持治疗。

    此外，有一种特殊的孕激素制剂，商品名叫曼月乐，是一种含孕激素缓释系统的节育环。最基本的功能当然是避孕，但由于其中含有的持续缓慢释放的孕激素，现在越来越被推广用于多种雌激素依赖性疾病。病症即是其中的一大类。目前的研究初步显示，曼月乐环对于盆腔内异症或子宫腺肌症引起的痛经有相当的治疗作用。一般在月经第1～5天放置，有效期5年。但由于它是一种一旦应用维持时间较长的治疗，故多在腹腔镜明确诊断后应用，且针对的是近期没有妊娠计划的育龄女性。它在子宫内局部释放孕激素，较全身应用(口服或注射)相比副作用更小，且方便、持久、依从性高、价格适中，越来越受到临床医生的重视，但治疗的近期和远期效果，以及不同类型病症患者的反应，还有待更确切的临床资料予以验证。中药以活血化瘀、行气止痛为主。

    如果上述方法仍然无效，且无生育要求，加上出现月经量多，贫血，生长快等，可以考虑手术治疗。常见的是子宫切除术。